Krisztinavárosi Mancsok Rendelő

Cím: 1013 Budapest, Roham u. 3.
Telefon: 1/201-0052
és 30/695-1797
Rendelési idő:
H - P: 10:00 -18:00
Sz: Zárva
V: 10:00-13:00

 

Újpesti Mancsok Rendelő

Cím: 1045 Budapest, Chinoin u. 4.
Telefon: 1/787-26371/3603270,
és 30/504-7012
Rendelési idő:
H - P: 09:00 - 20:00
Szo: 10:00-20:00
V: Zárva

 

A szívműködés és a keringés vizsgálata

A szívműködés és a keringés vizsgálatára a helyszínen is több lehetőség van. A két fogalom nem azonos, hiszen a keringés fenntartásában a szív mellett az erek és a vér állapota is szerepet játszik.

A szívműködés a legegyszerűbben a szívcsúcslökések vagy a pulzus segítségével vizsgálható. A legfontosabb kérdés mindig az, hogy működik-e a szív, vagyis van-e szívcsúcslökés vagy pulzus. A szívműködés megléte legkönnyebben a mellkas bal oldalának alján általában jól látható szívcsúcslökések megtekintésével vagy kitapintásával igazolható. Így megállapítható a szívverések száma is. A mellkas falára tapasztalt füllel hallható is a szívműködés, de ez kevésbé ajánlható megoldás. A pulzus kitapintására a felületesen futó nagy ütőerek (artériák) alkalmasak, amelyekre a szívhez közelebb eső részükre (a végtagokon a lehető legmagasabban, illetve a farok vagy a nyelv tövén) keresztben finoman rányomjuk a mutatóujjunkat. A leggyakrabban a comb belső oldalán magasan tapintható combartériát (a. femoralis) használjuk, de a hónaljban az elülső végtag belső oldalán haladó karartéria (a. brachialis), a farok alján futó farokartéria (a. coccygea), húsevőkben az orsócsonti artéria (a. radialis) elülső lábtőízület alján tapintható ága, valamint öntudatlan állatokon a nyelv alján található nyelvartéria (a. linguale) is használható. Az egészséges kutyákban a szívverések, illetve pulzushullámok percenkénti száma 60-160, a macskákban 120-200, a vadászgörényekben 200-250 és a házinyulakban 130-325, vagyis az egészséges állatok szívműködésének a sebessége nagyjából a testmérettel fordítottan változik. A számolás általában 15 másodpercig tart és az eredményt megszorozzuk 4-el.

Vizsgálható a pulzus minősége is, ami lehet szapora, lassú, szabályos és szabálytalan, kihagyó, ugráló, erős és gyenge is.

A keringés állapotáról a nyálkahártyák árulnak el a legtöbbet, amelyek a testnyílásokban, elsősorban a szájban, a hüvely vagy a tasak belsejében, és a szemen a szemhéjak belső felületén (kötőhártya) vizsgálhatók. Ha az egyikben elváltozást észlel, érdemes a többit is ellenőrizni, hogy tisztázza, helyi vagy általános folyamatról van szó. Normálisan az állat látható nyálkahártyái rózsaszínűek és nedvesek, a hajszálereinek újratelítődési ideje 1-2 másodperc. Ettől minden eltérés betegségre utalhat:

  • haloványak a nyálkahártyák vérszegénység (pl. vörösvértest szétesés vagy vérzés) vagy a keringés összeomlása (sokk, szívelégtelenség) következtében
  • élénkvörösek a nyálkahártyák helyi gyulladásos folyamat, szénmonoxid mérgezés vagy hőguta esetén
  • téglavörösek a nyálkahártyák szeptikus sokkban
  • kékesek (cianotikusak) a nyálkahártyák oxigénhiány következtében, amit a légzés és a keringést érintő problémák okoznak
  • sárgák a nyálkahártyák sárgaság (ikterusz) esetén, amikor bilirubin halmozódik fel vörösvértest szétesés, illetve a máj- vagy epeúti betegség miatt
  • pontszerű vérzések (petecsek) vagy nagyobb összefüggő bevérzések jelennek meg a nyálkahártyákon a véralvadás zavara esetén

A hajszálér (kapilláris) újratelítődési idő (capillary refill time, CRT) hasznos kiegészítő lehetőség a keringés vizsgálatára. Úgy állapítjuk meg, hogy erős nyomást gyakorolunk egy olyan nyálkahártya területre, ami nem pigmentált, vagyis normálisan rózsaszínű. A leggyakrabban az ínyt és a pofákat belülről bélelő nyálkahártyát használjuk erre a célra, mert azt könnyű elérni, illetve megcsípni. A nyomás hatására a vér eltűnik ("kiszalad") a területről, ezért az kifehéredik, majd ha megszüntetjük a nyomást, akkor gyorsan visszatér az eredeti szín. Vagyis a hajszálér újratelítődési idő ahhoz szükséges, hogy a kiürült hajszálerek újra vérrel telítődjenek. Normálisan ez 2 másodpercen belül következik be, de újszülöttek esetében 3 mp is lehet. Érdemes tisztában lenni azzal, hogy a nem pigmentált nyálkahártyákra jellemző halvány rózsaszín színárnyalat és a rövid hajszálér újratöltődési idő egy rövid ideig fennmaradhatnak még a szív leállása után is, ezért az eredmény lehet megtévesztő, de a hosszú újratelítődés mindenféleképpen komoly problémát (általában sokkot) jelez. Ezért ez a módszer elsősorban a sokkos állapot megítélésére használjuk.